怀孕13周,伴随重度甲亢,稍有不慎就会危及患者生命!马展虹主任仅用5分钟,让患者转危为安

甲亢合并妊娠

妇产科最高危的疾病之一

一项不当操作都会引发甲亢危象,

危及患者生命!



甲亢危象是甲亢最严重的并发症,是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,一般发生于未经治疗或虽经治疗但病情未控制的条件下因某种应激使病情加重,达到危及生命的状态。此病症虽不常见,但病死率是很高的。




怀孕13周,她要求终止妊娠


8月初,仁爱医院来了这样一位患者,已被多家医院拒收,辗转来到仁爱……


已经怀孕13周多的小丽(化名),希望能够在仁爱进行终止妊娠。但当时接诊的不孕不育科王丽君主任发现患者是甲亢合并妊娠,且属于重度甲亢。因为一年前查出“甲亢”后,患者一直没有进行过治疗,所以患者心电图、B超等各项检查的指标都是很不正常的。


也正是因为这样复杂的病情状况,患者已经被多家医院拒收了,经朋友介绍才来到仁爱医院的。患者在一周前入院时,身体情况非常不稳定,加之甲亢合并妊娠的风险性,医生建议患者先在门诊通过药物治疗甲亢,调节内分泌。



一周之后的8月16日,患者再次入院进行治疗,当时采用的是药物流产的治疗方案,但是患者刚开始用药即出现了严重的药物过敏症状,心率加速至114,体温升达到38度。马展虹主任凭借踏实的理论基础和丰富的临床经验,敏锐察觉到这是甲亢危象的前兆,如不及时处理,患者很可能会有生命危险。


历时5分钟,手术顺利完成


马展虹主任综合考虑到患者病情危急,患者已经怀孕13周多了,胚胎在不断增大,已经无法进行药物流产,若拖延,病情会不断地加重。所以马主任当机立断,马上与内科及麻醉科会诊后调整了治疗方案,并做了充分的预处理。


先通过紧密的药物调理,待患者体温和心律稳定之后,立即进行终止妊娠的手术。这样的情况下进行手术,难度无疑是巨大的,对手术麻醉师、主刀医生的要求都是极高的。


待患者的身体指标稍稳定,8月19日,由麻醉科薛主任麻醉,马展虹主任亲自主刀,为患者进行钳刮术。整场手术不到5分钟就顺利结束了,出血只10ml,患者各项指标平稳。


手术的顺利完成,离不开麻醉师对麻醉的深度、方向、位置恰到好处的掌握,为手术作了良好的铺垫,更离不开的是马展红主任动作的娴熟和技术的精湛。


安全度过危险的术后24小时


由于薛主任的麻醉剂用量恰到好处,手术刚一结束患者就醒了,患者醒来的第一句话就是“牛啊,主任!”


一句话,四个字,是患者对马主任由衷的称赞,似乎也是为自己的病情松了一口气。


但是马主任和全科的医护人员却还无法释以重负,术后24小时仍然属于危险期,稍不留神都可能引发甲亢危象。马主任叮嘱:术后24小时是关键期,别看是小小的钳刮术,都不能掉以轻心,需严密监测生命体征变化,继续甲亢药物,保持安静,适当镇痛,给予高热量饮食和补液支持治疗。


已度过术后危险期的患者小丽(化名)


在全科医护人员的关注和看护下,患者已经安全度过术后的危险期,并在8月21日办理出院了。


“关键是病情复杂,把握度不易。二是团队协作,做好术前预案。三是反映妇产科和相关配合科室综合水平。”这是仁爱医院的薛院长对此次手术的评价。


这一场手术的顺利、迅速的结束,患者能够如此快速的恢复出院,正是因为科室与科室之间的良好沟通,仁爱医院医生之间的完美配合,医生理论知识的扎实,临床经验的丰富,诊断中的准确与及时,让又一位高危患者转危为安。



专家介绍

王丽君

副主任医师

不孕不育科主任

从事生殖健康与不孕症诊疗工作近30年,曾师从国内著名妇产科专家朱燕宁教授。1994年分别被国家卫生部、国家计划生育委员会授予“万例手术无事故”先进个人称号; “白求恩式医务工作者”称号获得者。是中国第二代度管婴儿课题攻关专家组成员,参与完善并掌握了输助生殖技术IVI、IVF-ET等;通养疗法开创夫妻同治经典模式。


专业擅长:擅长运用国内外先进生殖技术与中西医结合方法,结合宫腹腔镜微创新技术,诊治各种原因引起的不孕症,如输卵管阻塞、子宫内膜异位、子宫发育不良、习惯性流产、排卵功能障碍、多囊卵巢综合症、免疫性不孕等。


专家介绍

马展虹

副主任医师

妇科主任

马主任曾在三甲医院从事妇产科临床诊疗工作近20年,专注于宫、腹腔镜手术10余年,具备扎实、全面的理论知识、业务精湛,手术独特细腻。施行妇科宫腹腔镜手术万余例。帮助上万余名患者,恢复健康。


擅长腹腔镜下子宫广泛切除术+淋巴清扫、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术生殖道、子宫畸形矫形术;宫腔镜子宫纵隔切除术、重度宫腔粘连分离术、子宫内膜电切术等。特别在不孕症宫腹腔镜手术技术具备独特造诣,特色技术有子宫输卵管宫角植入术、输卵管吻合术、输卵管修复整形术,宫腔镜下COOK导丝疏通术。


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